Podawanie adrenaliny w anafilaksji
Podstawową interwencją we wstrząsie anafilaktycznym jest domięśniowe podanie adrenaliny. W razie wskazań adrenalinę należy podać jak najszybciej, ponieważ opóźnienie jej podania znacznie pogarsza wyniki leczenia. Zalecana dawka adrenaliny wynosi 0,01 mg/kg mc., maksymalnie 0,3 mg u dziecka i 0,5 mg u dorosłego.
W przypadku wątpliwości co do podania adrenaliny należy rozważyć bilans korzyści/ryzyko. Korzystniej jest podać adrenalinę nawet „na wyrost” w uogólnionej reakcji alergicznej, niż podać ją zbyt późno w rozwijającym się wstrząsie. Jej domięśniowe podanie nawet w przypadku łagodniejszych objawów uogólnionej reakcji alergicznej nie zwiększa ryzyka poważnych działań niepożądanych (może wywołać uczucie niepokoju, kołatania serca, bladość, drżenia mięśni, zawroty głowy). Błędem jest podskórne podawanie adrenaliny, które wiąże się ze znacznym opóźnieniem jej wchłaniania (8 min po podaniu i.m. vs 34 min po podaniu s.c.). Nie należy jej również podawać dożylnie, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
Sposób użycia preparatu Adrenalina WZF
1. Przed użyciem zdejmij nasadkę z igły.
2. Nie zdejmuj blokady umieszczonej na tłoku ampułkostrzykawki!
3. Trzymając ampułkostrzykawkę jak na rycinie 2., wbij igłę głęboko w przednio-boczną powierzchnię uda i naciskaj tłok aż do uzyskania wyraźnego oporu. Wykłuj igłę.
4. Po wykonaniu zastrzyku miejsce wstrzyknięcia masuj przez około 10 sekund.
5. Preparat jest przeznaczony do jednorazowego użytku.
Ryc. 2. Sposób trzymania preparatu Adrenalina WZF
Sposób użycia preparatu EpiPen
1. Chwyć wstrzykiwacz EpiPen ręką dominującą (ręką używaną do pisania), tak aby kciuk znajdował się blisko niebieskiej nakładki, a dłoń była zaciśnięta w pięść wokół wstrzykiwacza (pomarańczowa końcówka skierowana w dół [ryc. 1.A]).
2. Drugą ręką zdejmij niebieską nakładkę ochronną (ryc. 1.B).
3. Przyłóż Epipen pomarańczowym plastikowym ostrzem do skóry przednio- -bocznej powierzchni uda i naciskaj aż mechanizm wyzwoli igłę – do usłyszenia kliknięcia (ryc. 1.C). Alternatywnie z odległości około 10 cm uderz z umiarkowaną siłą pomarańczową końcówką w przednio-boczną powierzchnię uda pod kątem prostym (90°) do usłyszenia kliknięcia.
4. Przytrzymaj mocno wstrzykiwacz w miejscu wstrzyknięcia co najmniej przez 10 sekund. Czas ten jest potrzebny do wstrzyknięcia odpowiedniej dawki adrenaliny. Następnie wyjmij wstrzykiwacz EpiPen (wysunie się pomarańczowa osłona, aby zakryć igłę).
5. Miejsce wstrzyknięcia masuj przez 10 sekund.
6. Preparat jest przeznaczony do jednorazowego użytku.
